“没有这群优秀的医护人员，我不知道自己会怎么样”入院准备接受化疗时发现感染新冠，同时发现肺动脉栓塞，随时可能危及性命

“知道自己感染新冠后，还没来得及细想会不会耽误肿瘤治疗，又马上查出了随时可能危及性命的肺栓塞……本着对患者高度负责的精神，医院果断决定为我带阳进行血栓介入手术，真心感谢他们！”1月28日，春节后第一个工作日，浙江省肿瘤医院905病区收到了一封来自患者刘阿姨的感谢信。

刘阿姨是一名晚期卵巢癌患者，去年9月开始，在浙江省肿瘤医院进行化疗。4次化疗下来，效果很好，原发病灶以及肝、肠、骨、后腹膜淋巴结等多处转移灶的肿瘤都有不同程度的缩小。“去年12月中旬，患者住院进行检查，准备进行第5次化疗，有一天下午她突然说感觉胸闷气急，身上有些发烫。病区林友燕护士长拿来抗原给她一测，果然是阳性。”浙江省肿瘤医院中西医结合科主任姚庆华主任医师回忆道。

“查房时，我发现患者右脚稍有一些肿胀，结合她原本就是一个静脉血栓栓塞高危人群的情况，马上要求做B超，果然发现有下肢深静脉血栓，我们第一时间为她打上了抗凝针。”姚庆华表示，一般情况下，下肢深静脉血栓并发肺栓塞的风险非常大，进一步CT检查发现，刘阿姨同时出现了肺栓塞，随时可能危及性命。

“如果仅仅是感染新冠，考虑到肿瘤患者的体质较弱，一般的原则是如果出现阳性，建议短期内推迟治疗，但显然，这位患者的情况危急，肺栓塞是‘主要矛盾’，必须马上处理，因此我们第一时间联系医院介入团队进行会诊。”姚庆华说。

12月中下旬，正是新冠感染范围最广的时候，医院介入科所有医生都倒下了，接到会诊要求时，浙江省肿瘤医院介入科罗君副主任医师也正阳着，发着39度高烧躺在床上休息。“当时也没想那么多，患者有需要，必须第一时间赶到。”

当天，罗君便为刘阿姨进行了血栓介入手术。 “我们考虑肺部的血栓就是从下肢静脉里掉下去的，因此先在患者的血管中放入滤器。滤器就像是拦了一道网，防止新的血栓再掉进肺动脉。”罗君说，成功放置滤器后，他探查了刘阿姨的肺动脉，发现肺动脉主干还是通畅的，与此同时，刘阿姨的氧饱和度也还可以。“这得益于905病区的医护们处理及时，用上抗凝药物后，在血流的冲击下，术中探查时患者的血栓情况和诊断当时相比已经有了较明显的改善。”

被问到发着高烧做手术和平时有什么不同时，罗君想了想，“可能是精神高度集中，手术当时没什么感觉，做完后才发现浑身哪里都不舒服，虽然整个过程才半个小时不到，还是挺累的。”

危机解除，刘阿姨顺利出院进行新冠治疗。7天后，抗原转阴，等到情况稳定，刘阿姨再次入院完成第5次化疗。

1月28日，刘阿姨借着复查的机会，送来了一封感谢信。“既感激又感动，没有他们，不知道自己会怎么样。虽然治疗进程有所耽搁，但有这样一群优秀的医护人员在身边，我对未来还是充满希望的。”

科普拓展：

肿瘤患者出现血栓的风险比正常人群高出一倍以上

介入方式治疗血栓有其独特的优势

浙江省肿瘤医院介入科罗君副主任医师介绍，静脉血栓栓塞症主要分成两部分——下肢深静脉血栓（DVT）和肺动脉栓塞（PE）。“这两种情况往往是合并产生的，属于同一种疾病的不同阶段。最严重的情况下，大面积的肺栓塞随时可能致命。”

尤其是肿瘤患者，出现血栓的风险比正常人群高出一倍以上，特别是进行化疗的患者，风险更高。

罗君表示，在深静脉血栓形成的过程中就应进行干预，常规的干预方式包括抗凝和溶栓。“以前，溶栓一般指系统溶栓，是指将溶栓药用静脉输液的方式输入体内，将下肢血栓溶开，但通过介入手段，可以进行局部溶栓，血栓的治疗方式上有了很大的改善和提高。”

局部治疗也有多种方式，一种是放置滤器，相当于在河流的中游拦一张网，阻挡上游的泥沙、石头流到下游。这种方式尤其适用有抗凝药物禁忌症的患者，或者已经发生肺栓塞的高危患者。

另一种方式则是针对下肢深静脉血栓，通过导管进入到下肢的静脉，可以选择用药物溶解血栓，也可以用机械的方式将血栓吸出。“如果已经进展到肺栓塞的阶段，我们会用导管经心脏进入到肺动脉，把血栓弄碎。这样一来溶栓药物可以更好地发挥作用，药物和血栓的接触面积变大，效果也会大大增加。还有一点，血栓弄碎后，会通过血液跑到肺动脉远端，保持肺主动脉的通畅，至少能保持生命体征的平稳。”

“对于静脉血栓栓塞症的治疗，介入的方法还是非常全面的，每个阶段都有相对应的方法。之前提到，肿瘤患者是血栓形成的高危人群，从2017年至今，我大约抢救过30例左右的静脉血栓栓塞症危重患者。”

橙柿互动记者 张慧丽

通讯员 马华君 王屹峰