检出混管阳性楼栋不再封控？中疾控回应 | 80以上的老年人接种3剂疫苗后死亡风险下降至1.5%

今天下午，国务院联防联控机制就“进一步优化落实疫情防控措施”举行新闻发布会。国家卫健委、国家疾控局相关司局负责同志和有关专家将出席，并回答媒体提问。

国家卫健委：各地迅速行动落实十条措施

12月8日，国家卫健委发言人米锋在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍，十条优化措施出台后，各地迅速行动，制定具体的落实举措，精准划定高风险区，优化核酸检测，调整隔离方式，按规定取消查验核酸阴性证明、健康码和行程码等等。

米锋表示，要按照国家防控措施，科学精准抓好落实。畅通“接诉即办”渠道，对群众反映的急难愁盼问题第一时间回应解决 。要加快推进老年人新冠病毒疫苗接种，对患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人进行健康情况摸底，分级分类提供健康服务。

医疗机构如何做好重点人群的分级分类救治？

有记者提问，进一步优化措施中特别强调对重点人群的救治，强调要实施分级分类管理和救治，各级医疗机构在为重点人群提供分级分类健康服务中发挥什么样的作用？

对此， 国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红表示，新冠病毒阳性感染者的分级分类管理工作，在优化措施当中，是其中的一个重要内容。我们知道，奥密克戎变异株传播速度快，传染性强，隐匿传播。但是随着病毒的变异，可以说在临床的特征上绝大多数的感染者是轻症或者是无症状感染者，重症的比例是比较少的，因此我们为了统筹做好医疗资源的布局和利用，重点是要做好新冠感染者重症和有重症风险因素的这一部分人的医疗救治工作和管理，因此我们对新冠肺炎病毒的感染者进行分级、分类的救治。

第一，对于轻症和无症状感染者以及轻症和无症状感染者没有基础性疾病或者基础性疾病处于稳定期的这一部分人员可以居家进行自我照护。今天我们发布了《新冠病毒感染者居家治疗指南》，用于对于居家照护和基层医疗卫生机构工作提出指导性的意见。一方面，感染者居家要进行自我的健康监测和对症治疗，这里面特别需要强调的是没有症状就不需要治疗，做好自我的健康监测。有症状的，比如说发烧、咳嗽等等，做好对症治疗，如果有需要可以联系基层医疗卫生机构或者是通过互联网医疗的形式由医生进行专业的指导。

第二，重症或者有重症风险的这部分患者要收治到定点医院，为了保证重症和有重症风险的这一部分患者的救治，我们要求要选择综合能力强、救治水平高的医院作为定点救治人员，同时配足配强医务人员，医务人员的团队还要做到多学科，既要保证新冠肺炎的治疗，更要保证基础性疾病的治疗，所以对定点要求我们要求提升医疗救治的能力，保证患者的救治。

第三，还有一部分患者本身有基础性疾病或者以其他疾病为主来到综合医院或者专科医院这一部分医院进行就诊。在就诊的过程当中，可能检测以后是新冠阳性，对于这一部分人我们已经要求综合医院和专科医院，无论在门诊、急诊还是住院的区域，都要设立缓冲区域，能够保证这一部分患者能够得到救治，满足人民群众医疗服务的需求。

郭燕红强调，在秋冬季节，包括流感等呼吸道传染病比较多，同时都有发热的症状。我们要求医疗机构发热门诊必须应设尽设，应开尽开，同时要公开电话、地址，方便老百姓能够就近到发热门诊进行就诊。同时要求发热门诊要扩大接诊空间，配齐医护力量，提升接诊的能力，不能随意关停，保证我们的诊疗工作能够平稳有序开展，更好的维护人民群众的健康。

记者：我们注意到优化措施明确了要进一步缩小核酸检测范围、减少核酸检测频次，想请问关于这一点具体的一些措施和要求是什么样的？

国家疾控局传防司一级巡视员 贺青华:进一步优化措施要求进一步优化核酸检测，强调核酸检测要聚焦感染风险较高的区域和人员，主要是从以下几个方面缩小核酸检测的范围和频次：

一是不按行政区域开展全员核酸检测。

二是除养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、中小学等特殊场所外，不要求提供核酸检测阴性证明。

三是不再对跨地区流动人员查验核酸检测阴性证明或健康码，不再开展落地检。四是根据防疫工作需要，可开展抗原检测。

此外，还要求对高风险岗位从业人员按照二十条优化措施有关规定开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围。高风险岗位从业人员主要包括：与入境人员、物品、环境直接接触的人员，集中隔离场所工作人员，定点医疗机构和普通医疗机构的发热门诊医务人员，以及商超、快递、外卖等从业人员密集、接触人员频繁、流动性强的人员。

记者：80岁以上老年人很多都行动不便，患有多种慢性病，一般极少会去人员密集的场所，为什么他们还需要接种疫苗？另外，对于高龄老人特别是失能或半失能老人，为接种时会提供哪些服务和便利？

卫生免疫司司长 夏刚: 当前疫情形势仍然严峻复杂，疫苗接种在预防重症、死亡等方面仍具有良好的效果，老年人等脆弱人群感染新冠病毒以后极易发展成为重症、危重症甚至出现死亡，接种新冠疫苗获益最大。我国老年人中有相当一部分失能、半失能人员，长期居住在家，很少外出，但是在亲属陪伴或者亲属走访过程中，仍有可能感染，导致发病甚至重症、死亡，所以还是有必要接种疫苗。

同时，考虑到这些老年人行动不便，为了使他们能够更加方便的接种疫苗，我们延续了之前的一些好做法，包括使用流动接种车、开设老年人接种专场和开通老年人接种绿色通道等措施。同时，也提出各地可以选派诊疗和接种经验丰富的医务人员组建接种小分队，携带接种后观察期间所需要的常用设备和药品，为失能和半失能老人提供上门接种服务，让这些老年人足不出户即可以完成疫苗接种。

记者：新措施发布之后，如何统筹日常诊疗和新冠患者的救治，如何既做好新冠患者的救治又不影响日常诊疗的秩序，切实满足疫情处置期群众的就医需求？

国家卫生健康委医疗应急司司长 郭燕红:我们知道，看病就医是人民群众的刚性需求，所以我们必须要统筹新冠肺炎的医疗救治和日常医疗服务保障工作。在这个领域，应该说我们做了四个方面的工作。

第一，加强医疗资源建设和统筹。我们已经指导各地强化医疗救治床位准备，扩增救治资源，特别是制定了分级分类诊疗策略、不同临床严重程度感染者入院标准，对患者实施分级和分类救治，尽最大可能不影响医疗机构日常医疗服务工作。

第二，科学精准做好医疗机构疫情防控。不能对发生疫情风险的医疗机构一关了之、一停了之、一封了之，特别是像发热门诊、急诊、手术室，还包括透析部门、重症监护室等等这些重要的诊疗科室是不能关停的，切实保障患者的救治工作。对确有风险需要进行处理的区域，也要做到快封快解，能够以最快的速度恢复正常的诊疗工作。

第三，要加强信息公开和沟通工作。我们要求发热门诊和医疗机构的一些情况，要及时向社会公布，包括刚才我们提到的发热门诊联系电话、地址等等，都要能够方便公众，让老百姓能够了解相关信息。

第四，要求建立台账式管理。要求基层社区对高龄合并基础疾病、孕产妇、定期血液透析等特殊人群实行台账式管理，保障好慢性病患者用药需求，指导社区与医疗机构能够畅通就医绿色渠道，做好服务衔接。

同时，我们还要求医疗机构严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不能够以任何原因推诿或拒诊，同时也要发挥医联体、医共体的作用，开展“互联网医疗服务”。进一步充实和科学调度院前急救力量，让120能够打得通、送得到，能够保证服务到位。

记者提问：最新的优化措施要求我们科学精准划分风险区域，不得采取各种形式的临时封控，是否意味着以后检出混管阳性的单元和楼栋也不再需要封控了？

中国疾控中心传防处研究员王丽萍表示，当发现混管阳性以后，相关部门会尽快通知到混检人员，让他落实就地隔离措施，同时也会尽快安排人员上门采样复核。跟混检人员同楼栋、同单元的人员不需要临时封控。当复核结果都是阴性以后，混检人员马上解除隔离措施，如果上门复核出现阳性，这个时候要及时落实管控措施，根据现场流调和风险研判结果，及时管控密接，划定风险区，做好相关的疫情处置工作。

记者：我们注意到新的优化措施明确，具备居家隔离条件的无症状感染者、轻型病例以及密切接触者可以居家隔离了。有的群众一听说身边有阳性感染者就会比较恐惧，还有一些家庭有老人和婴幼儿，担心这样会增加感染风险，请问专家对此怎么看？这是否会增加疫情传播风险，风险是否可控？

北京大学第一医院感染疾病科主任 王贵强:目前新冠病毒奥密克戎毒株的致病力明显下降，感染后大部分表现无症状或者轻型，所以重症病例非常少，我们可以有效控制重症风险，降低病死率。另外一方面，新冠病毒致病力下降，所以平时大家还是以平常心对待它，不必要紧张甚至恐惧。当然，我们采取的优化措施，居家隔离和观察治疗不是放开，而是为了更精准有效地分层救治，一方面预防新冠病毒进一步传播，另外一方面保证有限的医疗资源用于危重患者的治疗，我们也有一系列的办法来防止进一步传播的风险，同时使那些需要治疗的人群、重症患者得到及时有效的转诊和治疗。

在这方面，对居家隔离人员强调要做好个人防护，和家庭内的成员尽可能少接触，如果接触也要保持一定的距离。包括我们强调的几点：一是居住的房间要每天通风，良好的通风对降低呼吸道传染病传播性是至关重要的。二是卫生间、浴室，如果单用最好，每天也要消毒，如果共用的话，一定要错开时间，用后也要进行很好的消毒，避免造成家庭内传播。三是做好手卫生、做好环境消毒，包括在做饭、用餐等过程中，要注意好手卫生。四是咳嗽、打喷嚏时，一定要拿一个纸巾盖住，把纸巾扔到垃圾桶里，避免喷溅导致后续潜在的气溶胶传播风险。五是用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶。再有一点我们要注意的是，个人物品不要混用，和家里人尽可能分开，因为物品本身也有可能造成病毒传播的风险。

总之，通过一系列的防护措施，最大限度避免在家庭内造成传播。

记者：我们国家一直在倡导老年人接种疫苗，国务院联防联控机制新闻发布会也多次呼吁，但是老年人整体的疫苗接种率还是偏低，想请问一下我们是否了解老年人接种疫苗有哪些顾虑？我们有哪些措施去打消这些顾虑，促进老年人疫苗的接种？

卫生免疫司司长 夏刚:我们也关注到，目前还有一部分老年人没有接种疫苗。我们对相关情况也进行了调研和了解，根据我们目前掌握的情况，老年人接种疫苗的顾虑主要包括三类：第一类是不敢打，老年人基础疾病比较多，健康情况也比较复杂，所以担心接种新冠疫苗后会出现不良反应。第二类是认为没必要打，部分老年人认为自己活动范围不大，感染风险比较小，认为自己没必要接种疫苗。第三类是客观上存在困难，部分老年人由于身体原因或者交通不便，可能出行确实存在困难。

据研究，65岁以上的老年人，75岁以上的老年人，85岁以上的老年人，相较于年轻人来讲，感染新冠肺炎以后重症的风险分别是5倍、7倍、9倍，死亡的风险分别是90倍、220倍和570倍。80以上的老年人，如果1剂疫苗都不接种，他的死亡风险大概是14.7%；如果接种了1剂疫苗，死亡风险就降到了7.16%；如果接种了3剂疫苗，死亡风险就降到1.5%。与没有接种疫苗相比，接种3剂疫苗，死亡风险下降了9.3倍。

对于促进老年人接种，我们也出台了一系列措施。针对不敢打的情况，我们要求为老年人接种疫苗时，要认真对老年人身体状况进行评估，严格按照预防接种工作规范的要求进行操作，做好医疗保障，配备急救设备，加强老年人疑似预防接种异常反应的监测和处置，关注老年人身体状况。针对认为没必要打的情况，我们要求针对老年人的特点制作一些通俗易懂的宣传材料，大力宣传疫苗接种的必要性、疫苗的安全性和有效性，发动全社会力量参与和动员老年人接种。针对客观存在的出行困难等情况，我们要求优化预防接种服务，细化各种便民措施，打通老年人接种的“最后一百米”，提升预防接种服务的温度。在这里，我也希望老年人积极主动接种疫苗，为自己的健康护航。

记者：我们都知道，医务人员一直是在抗疫第一线，如果他们感染了新冠病毒，是居家治疗还是继续上岗工作？

国家卫生健康委医疗应急司司长 郭燕红:也特别谢谢您对我们医务人员的关心。昨天在刚刚公布的“新十条”当中特别提出要对感染者进行科学分类的收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型可以选择采取居家隔离治疗的方式，也可以自愿选择集中隔离收治的方式。医务人员是一个非常特殊的群体，由于岗位的特殊，每天会接诊大量的患者，因此面临的感染风险最高，工作也非常繁重，可以说不可避免的要发生职业暴露。一旦医务人员感染新冠病毒，也应当遵循“新十条”有关的要求。但是为了最大限度减少医务人员的职业暴露风险，我们对医疗机构的管理提出了一系列要求。

首先，要加强对重点区域也就是职业暴露风险比较高的区域的管理，像发热门诊、急诊、病房包括门诊，要优化相关工作流程，配足医护人员力量，医务人员要科学做好个人防护，科学穿戴防护用品，努力将职业暴露的风险降到最低，来保障执业安全。同时，医疗机构也要加强医疗资源的调度和准备，来满足临床诊疗工作的需要。

第二，我们多次要求要落实好关心关爱医务人员的各项措施，做好医务人员的疫苗接种、健康监测，特别是要根据疫情防控形势和临床救治工作，动态优化和调整医务人员编组、医疗力量配备和工作班次的安排，能够确保医务人员的力量满足临床工作的需要，不至于由于医务人员大量的职业暴露造成感染以后对临床工作的影响。

第三，医疗机构有其特殊性，一个是人流量大，另外一个是脆弱人群也非常多。因此按照“新十条”的要求，进入到医疗机构要查验48小时核酸结果。我们要求患者也要尽可能的提前做好核酸检测或者是抗原检测，就诊的患者及陪同人员，都要规范佩戴好口罩。但同时我们也要求，一旦有急危重症，即便是没有核酸证明，也是以救治为先，同时做好科学防护，来保证患者救治工作的顺利开展。

橙柿互动综合报道