如何进一步缩短救治时间？五位院士齐聚杭城 共话城市心脑血管基层防控

我国有近3.3亿的心血管患者，平均每5个成人中就有2个患有心血管疾病。心脑血管疾病防治任重而道远，拐点仍未到来。

9月24日，杭州师范大学附属医院牵头召开“心脑血管疾病防治与医联体建设院士论坛”，中国科学院院士段树民、尚永丰、葛均波、陈义汉、宋保亮等五大院士，及众多心脑血管疾病领域权威大咖齐聚杭城，共话心脑血管疾病基层防控。

起病急，进展快

急性心梗救治要关口前移

据《中国心血管健康与疾病报告2021》年报发布显示，我国心血管病的发病率与致死率仍高居榜首，2019年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。

急性心肌梗死作为心血管众多疾病中最“凶狠”的一种，它起病急、进展快，如果不能在最佳救治时间（120分钟黄金时间）内得到有效救治，致死致残率极高。

时间就是心肌，时间就是生命。如何最大限度缩短救治时间，提高心梗救治率，挽救更多生命，临床医生和科学家们一直为之探索和努力。

北京大学第一医院教授、前中华医学会心血管分会主任委员、杭州师范大学附属医院学术委员会名誉主任霍勇教授说，10多年前，拱墅区作为全国社区基层心脑血管疾病防治试点，通过杭师大附院和拱墅区社区的联动防治，从院内到院外，做好病人的长期管理。并由杭州师范大学附属医院院长、杭州市心血管病研究所所长、拱墅区心脑血管疾病防治协会会长张邢炜教授牵头，在全国发表了《社区心脑血管疾病防治指南》。

“社区防治了，但心梗病人、脑中风病人在发病的紧急情况下如何到院，缩短救治时间？我们推进了胸痛中心建设，针对症状，在关键环节进行标准化体系化建设，把院前、院中、院后工作有效连接起来。经过10余年建设，全国已经有6000多家医院建立了胸痛中心，大大提高了患者到院后的急性心梗救治成功率。杭师大附院作为全国胸痛中心示范单位，心梗病人从入院到完成手术，时间已缩短至60分钟。”霍勇教授提到。

随着医学进步，心脑血管疾病的防治方法不断研究创新，如何落地，让患者获益？霍勇教授表示，今年成立的拱墅区心脑血管病防治协会，其正在探索的“拱墅模式”，或将对杭州、浙江乃至全国的基层心脑血管防治起到示范引领作用。

培训基层社区医生讲师团

让更多病人和家属知晓疾病

近年来，杭州师范大学附属医院心血管病团队在临床、科研、预防等各方面都显示出硬核实力，在“健康中国”建设的蓝图中，不断致力于心血管疾病防治体系的探索和创新。

2011年11月，医院与拱墅区各社区卫生服务中心建立远程心电实时监控传送网络，在社区与医院之间架设起心脏病救治绿色通道。2015年初在省内率先开始筹建胸痛中心，2016年7月通过标准版胸痛中心认证，2017年12月通过中国胸痛中心示范基地认证，同年牵头成立杭州市胸痛中心联盟，2018年11月牵头组建杭州市医学会胸痛分会，在迅速、准确、有效救治心血管意外患者方面经验丰富。

自2020年全国层面启动胸痛救治单元建设以来，杭师大附院心血管团队也在杭州持续推进该工作，希望共同提升医患对胸痛的认知，进一步提高心梗救治成功率。

今年，杭师大附院牵头成立的拱墅区心脑血管疾病防治协会，目标是在不久的将来探索出城市心脑血管疾病防治的“拱墅模式”。

张邢炜院长同时强调，经过10余年的胸痛中心建设，患者到院后的救治水平和处置流程都大大提高了，但老百姓对于心梗的知晓率还远远不够，像无痛型心肌梗死，病人不了解不知情，到最后耽误病情，延误最佳救治时机。

“对病人的宣教非常重要。”张邢炜院长强调。为此，成立拱墅区心脑血管疾病防治协会后，他带领团队着手开始培训社区医生，成立讲师团为病人做宣教。“我们邀请了杭州师范大学的老师教社区医生掌握上课的技巧，我们的心血管团队成员为社区医生培训心血管相关各个主题专业知识，做示范演讲，把他们培训好，再由他们把防治知识传播给各个社区的老百姓，一遍不行讲两遍，最终希望老百姓们能了解疾病，发病时第一时间去医院就诊。”

 “95%的心梗可以被预防或被救治。” 张邢炜院长说，未来，设定几个阶段性目标：第一步，缩短拱墅区心脑血管病患者发病后的救治时间；第二步，降低拱墅区严重心脑血管病的死亡率；第三步，降低拱墅区心脑血管病的发病率；终极目标，是形成城市心脑血管病防治“拱墅模式”。

建立健康档案 跟踪基层防控数据

减少心脑血管意外事件的发生

 “预防心梗，一定要把关口前移。监控危险因素，及时做干预。” 中国科学院院士、杭州师范大学附属医院名誉院长葛均波教授表示，成立拱墅区心脑血管疾病防治协会，最大的意义之一，可以为固定人群建立健康档案，监控心脑血管危险因素，从而把防治的关口往前挪。

葛院士说，去年他所在的心内科团队共接诊患者70万人次，外地患者占了很大一部分比例，由于就诊人群相对不固定，呈现的数据相对琐碎，无法全程持续地跟踪。而拱墅区有100多万人口，居民相对固定，他们的周边有心脑血管诊疗实力强劲的杭师大附院，这对心脑血管疾病的预防、治疗和康复有很大优势：“区里有多少居民有心脑血管高危因素，通过健康档案能做充分的数据记录，通过有效干预，3年、5年后，这些居民的危险因素控制如何？病情有没有进展？数据可以清清楚楚给出答案。而有了这些数据的佐证，更有利于我们进一步调整防控方案，最终目的是减少心脑血管意外事件的发生，提高居民生活质量，减轻家庭和社会的负担。”葛院士说。

橙柿互动记者 金晶 

通讯员 朱韵熙