央视女主持播新闻时突然“门牙”掉了？口腔科医生专业解读

11月4日晚上，CCTV13-中央电视台新闻频道新闻联播时段，女主持人李文静在播报时，一颗”上门牙“突然脱落。当时，李文静用左手迅速地将脱落物接住收起，依然面带微笑继续播报新闻，脸上没有任何慌张之色，也没有多余的表情和动作，冷静化解了这次小插曲。

在赞叹李文静职业素养的同时，有网友不禁好奇，这脱落物的到底是牙齿还是美白贴面或其它。今天，我们请教了浙江大学医学院附属口腔医院口腔修复学科张正仪副主任医师。

临时牙冠或桩冠脱落的可能性大

“根据视频来看，主持人天然牙直接脱落的情况可能性不大。牙齿突然脱落常见于外力撞击，或者是基牙本身非常松动的情况，正常播报新闻没有外力刺激，加上主持人往往注重形象，牙齿松动却不就诊的概率很小。因而，还是考虑临时牙冠、桩冠脱落或贴面脱落这三种情况。”张正仪副主任医师说。

张正仪表示，患有牙髓炎、根尖周炎等疾病的患者进行根管治疗后，为了保护余留的牙体组织，减少牙折的风险，通常需要对缺损牙进行修复，以恢复牙齿的正常形态和功能。在安装永久性牙冠之前，会用到临时牙冠作为过渡期的治疗。但为了方便后期永久性牙冠的更换，临时牙冠与患者牙体组织的粘合度不会特别牢固，此时吃比较硬的食物或受其它外力影响，就容易造成临时牙冠的脱落。但永久性牙冠使用的粘固剂粘合强度高，基牙固位型好的情况下，冠脱落就很少见。

“倘若患者牙齿本身条件比较差，牙冠缺损严重，牙冠本身的抗力和固位力不够，我们会考虑桩冠修复。桩冠修复向残留的牙根借力，利用金属或非金属的桩插入牙根内的桩道以获得固位力。如果‘桩’打入牙根太浅，或是咬合力较大，‘桩’用的时间长粘固剂慢慢松脱了，也可能发生桩冠脱落的情况。”张正仪说。

贴面治疗更适合牙齿不齐的患者

"还有些情况：牙齿有小缺损比如外伤导致的切角缺损，变色牙如氟斑牙，牙体形态异常如过小牙，及轻度的牙列不齐但患者不愿意做正畸治疗的，从美观角度出发，可以考虑贴面修复或者是做冠修复。“张正仪表示，贴面修复属于微创修复的一种，在少磨牙或不磨牙的情况下，将全瓷或树脂片粘接到牙齿上。贴面主要靠粘接力，如果受到的咬合力比较大，那么贴面也会掉落或破损。

张正仪医师在门诊中就遇到一位因上颌侧切牙为“过小牙”来寻求帮助的男生。

“过小牙属于牙齿发育的畸形，这位男生刚刚大学毕业，考虑到经常要见客户，他想做牙齿美观修复。由于男生的过小牙旁有散在间隙，其他牙齿排列、形态、颜色基本正常，我给了他的过小牙贴面治疗的方案。”张正仪说。

治疗后美观效果很理想，男生自己也很满意。但修复才一年多，男生拿着脱落的贴面找到张正仪医师。

根据牙齿的磨耗切迹，张正仪医师考虑男生可能有夜磨牙症，一问诊，证实了这位男生已经有大半年的夜磨牙史。张正仪医师帮助男生重新进行了贴面修复，并调整了咬合，现在几年过去，男生的牙齿情况一直很稳定。

“夜磨牙患者在睡眠期间产生的异常咬合力，会破坏贴面粘合，因而贴面掉落的风险大一些，做冠的牢固度会更好。另外，本身龅牙的朋友，牙釉质严重磨损，严重的牙列不齐的患者，一般也不考虑做贴面。”张正仪表示，临床根据患者实际情况选择不同的修复方式。

美容院做牙齿美白贴面

结果贴出了牙周病

普通人其实没太大必要做美白贴面

至于网友提出牙齿美白贴面，张正仪表示，就中国人而言，天然牙的颜色大多在A2-A3之间，就亮度和饱和度来说无需特别改善。

“门诊碰到做美白贴面的主要是氟斑牙患者，他们的釉质表面会出现或白或黄的斑块，有些人出于美观要求，希望通过贴面来调整牙齿颜色，我们一般以患者微笑时的露齿程度来制订方案。”张正仪说，“贴面治疗尽管微创，对牙齿本身也有一定的创伤，且平时需要定期对牙齿进行维护，如果牙齿是健康的，其实普通人没有太大必要做美白贴面。如果一定要做，务必到正规的医疗机构。”

张正仪曾接诊过一位30岁出头的爱美女性。初到门诊时，该女士牙龈肿得厉害，还经常出血。

追溯病史，这位女士表示，为了笑起来更好看，几个月前在一家美容院做了美白树脂贴面，且一做就是8颗。刚做完，牙齿亮度提升不少，该女士非常开心。然而没过多久，她的牙龈便出现了问题，经常出血，慢慢地，牙龈还出现了红肿和胀痛。但即使这样，该女士还在忍，直到前几天吃东西直接崩掉了一片贴面。露出了原来的牙齿，和周边的贴面形成了色差，她这才来到医院。

“就材质本身而言，树脂的稳定性和强度都比不上全瓷的，加上她是在非医疗机构进行的贴面，操作人员的技术根本不过关，贴面和牙齿之间形成了悬突，加上清洁无法到位，导致了牙龈发炎、牙龈出血等一系列口腔问题。”张正仪表示。

在随后的治疗过程中，张正仪用激光技术把原来的树脂贴面粘接层打掉，取下树脂贴面，再对该女士进行了全面的牙周治疗。等到牙龈情况恢复稳定后，根据该女士自身意愿，对她的上颌前牙进行了全瓷贴面修复。

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